Deutsch
Die nicht-invasive Belüftung (NIV) ist zu einem wesentlichen Instrument für die Behandlung verschiedener Atembedingungen geworden. NIV umfasst die Verwendung von Geräten wie Masken, Nasenkanülen oder sogar mechanischen Geräten, um die Atemwege zu übergeben, ohne dass ein invasives Endotrachealrohr erforderlich ist. Dieser Ansatz ist besonders vorteilhaft für Patienten mit Ateminsuffizienz, da er die Notwendigkeit einer invasiven mechanischen Beatmung und den damit verbundenen Risiken verringern kann. Aber welche Patienten profitieren wirklich von dieser Therapie? In diesem Artikel werden wir die Indikationen, Vorteile und Anwendungen von NIV für verschiedene Patientengruppen untersuchen, wobei wir uns auf seine Rolle in konzentrieren Atemfürsorge.
Verständnis der nicht-invasiven Belüftung (NIV)
Nicht-invasive Belüftung (NIV) bezieht sich auf eine Methode zur Bereitstellung von Belüftungsunterstützung, ohne dass ein invasives Endotrachealrohr oder eine Tracheotomie erforderlich ist. NIV verwendet typischerweise eine Vielzahl von Schnittstellengeräten wie z. Sauerstoffmasken, Zerstäubermasken, Nasen -Sauerstoffkaneter, Venturi -Masken, Und Sauerstoffmasken mit Reservoirbeuteln Um den Atemwege zu positiv Druck zu liefern und den Atemprozess des Patienten zu unterstützen. Das Hauptziel ist es, die Sauerstoffversorgung und Beatmung bei Patienten mit Atemnot oder Versagen zu verbessern, ohne dass Intubation erforderlich ist.
NIV -Geräte können in zwei Modi betrieben werden: kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) und Bilevel -positiver Atemwegsdruck (BIPAP). CPAP liefert ein kontinuierliches Druckniveau, um die Atemwege offen zu halten, während BIPAP zwei Druckstufen liefert - ein hoher Druck, wenn der Patient beim Ausatmen einen niedrigeren Druck hat.
Vorteile der nicht-invasiven Belüftung
Die Hauptvorteile von NIV sind:
Intubation vermeiden: Einer der Hauptvorteile von NIV ist die Fähigkeit, die Notwendigkeit einer Intubation bei Patienten mit Atemversagen zu verhindern, was mit eigenen Risiken wie Infektionen und Trauma zur Atemwege ausgestattet ist.
Verbesserte Sauerstoffversorgung: NIV verbessert die Sauerstoffabgabe in die Lunge und hilft dabei, die Hypoxämie zu korrigieren, insbesondere unter Erkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und akutem Lungenödem.
Reduzierte Sterblichkeit: In vielen Fällen wurde gezeigt, dass NIV die Sterblichkeitsraten verringert, insbesondere bei Patienten mit akutem Atemversagen aufgrund von COPD -Verschlechterungen.
Komfort und Toleranz: NIV wird im Allgemeinen besser toleriert als invasive Beatmung, wobei Patienten häufig weniger Beschwerden und eine kürzere Erholungszeit aufweisen.
Reduzierte Aufenthaltsdauer: NIV wurde mit verringerten Krankenhausaufenthalten in Verbindung gebracht, da es Patienten häufig stabilisieren kann, ohne dass eine längere mechanische Beatmung erforderlich ist.
Indikationen für die nicht-invasive Belüftung
Die nicht-invasive Beatmung ist für alle Patienten nicht geeignet. Es ist in der Regel für Personen mit bestimmten Arten von Atembedingungen reserviert, unter denen es am effektivsten sein kann. Im Folgenden finden Sie die Hauptindikationen für die NIV -Verwendung:
1. COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) Exazerbationen
COPD ist eine Hauptursache für Atemversagen, die häufig zu akuten Exazerbationen führt, die zu Hypoxämie und Hyperkapnie führen können. In diesen Fällen wird in diesen Fällen eine nicht-invasive Belüftung verwendet, um die Intubation zu verhindern und das Komplikationsrisiko zu verringern. Durch die Bereitstellung von Überdruckbeatmung hilft NIV, die Sauerstoffversorgung zu verbessern und den Kohlendioxidspiegel im Blut zu verringern und eine bessere Atmung zu ermöglichen.
Bei Patienten mit COPD -Exazerbationen wurde gezeigt, dass NIV die Notwendigkeit einer invasiven Beatmung, niedrigeren Sterblichkeitsraten und verkürzten Krankenhausaufenthalten verringert. NIV ist am vorteilhaftesten, wenn sie früh im Verlauf der Exazerbation initiiert werden, insbesondere bei Patienten mit hohem Kohlendioxidretention.
2. Akutes Lungenödem
Akutes Lungenödem, das häufig durch Herzinsuffizienz verursacht wird, führt zu einer Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, einer Beeinträchtigung des Gasaustauschs und zu schwerer Atemnot. Die nicht-invasive Beatmung, insbesondere Bipap, kann helfen, die Sauerstoffversorgung zu verbessern, die Atemarbeit zu verringern und die Flüssigkeitsansammlung in der Lunge durch eine bessere Beatmung zu verringern.
BIPAP sorgt während der Inspiration mit einem höheren Druck, um die Lunge und einen niedrigeren Druck beim Ausatmen zu verbessern, um die Entfernung von CO2 zu unterstützen. Dies kann die Symptome eines Lungenödems erheblich lindern und den Komfort und die Sauerstoffversorgung des Patienten verbessern.
3. Hypoventilationssyndrom (OHS) Fettleibigkeit
Das Hypoventilationssyndrom von Fettleibigkeit ist eine Erkrankung, bei der Patienten mit Fettleibigkeit im Schlaf unzureichende Beatmung erleben, was zu Atemversagen führt. NIV, insbesondere mit a Nasen -Sauerstoffkanüle oder Sauerstoffmaske mit Reservoirbeutel, ist eine häufige Behandlung für OHS. Der von NIV gelieferte positive Druck kann bei der ordnungsgemäßen Belüftung helfen und die Entwicklung von Hypoxie und Hyperkapnie verhindern.
Patienten mit OHS profitieren häufig von einer Langzeit-NIV-Therapie im Schlaf, um die Sauerstoff- und Beatmungsniveaus während der gesamten Nacht aufrechtzuerhalten, was die Belastung ihrer Atemmuskeln verringert und die allgemeinen Gesundheitsergebnisse verbessert.
4. Neuromuskuläre Erkrankungen
Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen wie amyotropher Lateralsklerose (ALS), Muskeldystrophie und Multipler Sklerose haben häufig eine fortschreitende Schwäche der Atemmuskeln, was zu Atemfehlern führt. NIV kann bei diesen Patienten verwendet werden, um die Atmung zu verbessern, die Atelektase (Zusammenbruch der Lunge) zu verhindern und den Sauerstoffgehalt aufrechtzuerhalten.
NIV ist besonders nützlich in den frühen Stadien der Ateminsuffizienz bei diesen Patienten, da dies die Notwendigkeit einer invasiven mechanischen Beatmung verzögern und ihre Lebensqualität verbessern kann.
5. Post-Extubation Atemversagen
Nach der Extubation können einige Patienten aufgrund unzureichender Atemmuskelstärke oder Schwierigkeiten, die eine angemessene Sauerstoffversorgung aufrechtzuerhalten, auf Atemfestigkeit zu entwickeln. NIV kann nach der Ausdehnung verwendet werden, um die Atmung des Patienten zu unterstützen und gleichzeitig die Zeit der Atemmuskeln zu ermöglichen, sich zu erholen. Dies ist besonders vorteilhaft für Patienten, die eine längere mechanische Beatmung hatten oder das Risiko einer Wiederin intubation ausgesetzt sind.
6. Hypoxämisches Atemversagen unter verschiedenen Bedingungen
Es wurde auch gezeigt, dass NIV bei der Behandlung von hypoxämischen Atemversagen durch Erkrankungen wie Lungenentzündung, akutes Atemnotssyndrom (ARDS) und interstitielle Lungenerkrankungen wirksam ist. In diesen Fällen hilft NIV, die Sauerstoffversorgung zu verbessern und die Atemarbeit zu verringern, indem ein positiver Atemwegsdruck geliefert wird, was es zu einem wichtigen Instrument bei der Behandlung von Patienten mit schwerer Hypoxie macht.
Gemeinsame Geräte, die bei nicht-invasiven Belüftung verwendet werden
In NIV werden mehrere Geräte verwendet, um den Patienten die Unterstützung der Atemwege zu liefern. Jedes Gerät hat seine eigenen Vorteile und wird für verschiedene Arten von Patienten verwendet, basierend auf ihrem Zustand, Toleranz und Komfort.
1. Sauerstoffmaske
Der Sauerstoffmaske ist eines der am häufigsten verwendeten Geräte in der Atmungsversorgung. Es passt über Nase und Mund und wird verwendet, um Patienten, die einen zusätzlichen Sauerstoff benötigen, eine hohe Sauerstoffkonzentration zu verleihen. Es wird häufig bei Patienten mit akuter Hypoxämie verwendet, wie beispielsweise bei Patienten mit Lungenentzündung oder Atemnot.
2. Zerstäubermaske
A Zerstäubermaske wird in Verbindung mit einem Zerstäuber verwendet, um Aerosolisierungsmedikamente direkt an die Lunge zu liefern. Es ist besonders nützlich für Patienten mit obstruktiven Atemwegserkrankungen wie Asthma und COPD. Die Maske stellt sicher, dass das Medikament effektiv abgegeben wird, wodurch sich Bronchospasmus und Entzündung entlasten.
3. Nasen -Sauerstoffkanüle
Der Nasen -Sauerstoffkanüle ist ein einfaches und komfortables Gerät, das Sauerstoff durch kleine Zinken liefert, die in den Nasenlöchern platziert sind. Es wird üblicherweise für Patienten verwendet, die einen niedrigen bis mittelschweren Sauerstoffniveaus benötigen und über längere Zeiträume ohne Beschwerden getragen werden können. Dieses Gerät eignet sich für Patienten mit leichter Atemnot oder chronischen Erkrankungen wie COPD.
4. Venturi -Maske
Der Venturi -Maske ist eine spezielle Sauerstoffmaske, die dem Patienten eine präzise und kontrollierte Menge an Sauerstoff liefert. Es verwendet ein farbcodiertes System, um die Sauerstoffkonzentration zu bestimmen, wodurch es ideal für Patienten ist, die ein spezifisches Sauerstoffniveau benötigen, z. B. Patienten mit chronischen Atembedingungen oder akuten Exazerbationen.
5. Sauerstoffmaske mit Reservoirbeutel
Der Sauerstoffmaske mit Reservoirbeutel wird verwendet, um Patienten, die eine intensivere Sauerstofftherapie benötigen, höhere Sauerstoffkonzentrationen zu verleihen. Die Reservoirbeutel ermöglicht die Ansammlung von Sauerstoff und sorgt dafür, dass der Patient während der Inspiration und des Ablaufs eine konstante Versorgung erhält. Diese Maske wird üblicherweise für Patienten in akuter Atemnot verwendet.
6. Resuscitator
A Resuscitator (Auch als Bag-Valve-Masken-Gerät bezeichnet) wird in Notsituationen verwendet, um Patienten, die nicht zu atmen, manuell belüftet werden oder deren Atmung nicht ausreicht. Es wird häufig von Angehörigen der Gesundheitsberufe bei der Behandlung von Atemversagen eingesetzt, insbesondere bei Herzstillstand oder schwerer Atemnot.
FAQs über nicht-invasive Belüftung
1. Was sind die häufigsten Indikationen für die Verwendung der nicht invasiven Belüftung?
Die häufigsten Indikationen sind COPD-Exazerbationen, akute Lungenödeme, Hypoventilationssyndrom von Fettleibigkeit, neuromuskuläre Erkrankungen, Atemversagen nach der Ausdehnung und hypoxämisches Versagen der Atemwege unter verschiedenen Bedingungen wie Pneumonie oder ARDS.
2. Kann eine nicht-invasive Beatmung bei Patienten mit Schlafapnoe eingesetzt werden?
Ja, NIV wird üblicherweise bei der Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe verwendet, insbesondere in Form einer kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP).
3. Wie unterscheidet sich die nicht-invasive Belüftung von der invasiven mechanischen Belüftung?
NIV wird durch externe Geräte wie Masken oder Nasenkaneter bereitgestellt, während eine invasive mechanische Beatmung ein Endotrachealrohr oder eine Tracheotomie erfordert. NIV ist im Allgemeinen weniger invasiv und besser toleriert.
4. Welche Geräte werden zur nicht-invasiven Belüftung verwendet?
Gemeinsame Geräte sind Sauerstoffmasken, Zerstäubermasken, Nasen -Sauerstoffkaneter, Venturi -Masken, Sauerstoffmasken mit Reservoirbeuteln, Und Resuscitatoren.
5. Ist eine nicht-invasive Beatmung bei der Behandlung von Atemversagen wirksam?
Ja, NIV ist sehr effektiv bei der Behandlung von Atemversagen durch Verbesserung der Sauerstoffversorgung und Belüftung, ohne dass eine invasive Intubation erforderlich ist.
6. Kann eine nicht-invasive Belüftung zu Hause verwendet werden?
Ja, viele Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen wie COPD oder Fettleibigkeitshypoventilationssyndrom verwenden NIV -Geräte zu Hause, insbesondere im Schlaf, um die ordnungsgemäße Sauerstoffversorgung und Beatmung aufrechtzuerhalten.
Abschluss
Nicht-invasive Belüftung ist ein wertvolles Werkzeug in Atemfürsorge, die kritische Unterstützung für Patienten mit Atemversagen aufgrund verschiedener Erkrankungen bietet. Durch die Verhinderung der Notwendigkeit einer invasiven mechanischen Belüftung bietet NIV Patienten eine komfortablere und sicherere Alternative und verbessert gleichzeitig ihre Sauerstoffversorgung, Belüftung und allgemeine Lebensqualität. Die Anwendungen reichen von der Behandlung von COPD -Exazerbationen bis hin zur Unterstützung von Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen, was es zu einem unverzichtbaren Bestandteil der modernen Atemtherapie macht.
